ΕΟΠΥΥ: Έλεγχος και εκκαθάριση λογαριασμών παροχών Υγείας για το έτος 2013 από τις ιδιωτικές ελεγκτικές εταιρείες

Μαρούσι, 27-05-2015 

ΑΠ. ΟΙΚ. 21932

ΔΙΟΙΚΗΣΗ

ΓΡ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑΣ ΠΡΟΕΔΡΟΥ & Δ.Σ.

Ταχ. Δ/νση: Απ. Παύλου 12, Μαρούσι

Ταχ. Κώδικας: 15123

Τηλ.:210 6871706-708

Fax:210 6871769

E-mail: president@eopyy.gov.gr

Προς:

Τον ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΙΑΤΡΙΚΟ ΣΥΛΛΟΓΟ Πλουτάρχου 3 , Αθήνα 10675

Κοινοποίηση:

1.     Γραφείο Αντιπροέδρου ΕΟΠΥΥ

2.     Δ/νση Στρατηγικού Σχεδιασμού

3.     Επιτροπή Βέλτιστης Πρακτικής

ΘΕΜΑ: « ΕΛΕΓΧΟΣ ΚΑΙ ΕΚΚΑΘΑΡΙΣΗ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΩΝ ΠΑΡΟΧΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΓΙΑ ΤΟ ΕΤΟΣ 2013 ΑΠΟ ΤΙΣ ΙΔΙΩΤΙΚΕΣ ΕΛΕΓΚΤΙΚΕΣ ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ »

Με αφορμή όμοια ερωτήματα που υποβλήθηκαν στην Κεντρική Υπηρεσία του ΕΟΠΥΥ από κατά τόπους ιατρικούς συλλόγους, σχετικά με το Έργο του Ελέγχου και της Εκκαθάρισης των λογαριασμών συμβεβλημένων Παρόχων Υγείας για το 2013 από Ιδιωτικές Ελεγκτικές Εταιρίες (ΙΕΕ) και προκειμένου να ενημερωθούν όλοι οι ιατρικοί σύλλογοι που ανήκουν στον Πανελλήνιο Σύλλογο, σας παραθέτουμε τα ακόλουθα: 

Κατ' εφαρμογή του άρθρου 100, παρ.6 του Ν.4172/2013 και της υπ' αριθ. Υ9/οικ.85507/13.09.2013 Κοινής Υπουργικής Απόφασης των υπουργών Οικονομικών -Υγείας, ο ΕΟΠΥΥ, με την υπ'αριθ.634/Συν134/10.09.2013 Απόφαση του ΔΣ του, ενέκρινε το πλαίσιο λειτουργίας των Ιδιωτικών ελεγκτικών Εταιριών, προκειμένου να εφαρμοστεί ο Νόμος και να διενεργηθεί ο Έλεγχος των Λογαριασμών συμβεβλημένων Παρόχων Υγείας για το 2013 κατά τον καλύτερο δυνατό τρόπο.

Οι Ιδιωτικές Ελεγκτικές Εταιρείες που εντάθηκαν στο Μητρώο, έλαβαν από την Διοίκηση του ΕΟΠΥΥ την ισχύουσα νομοθεσία, όπως αυτή αποτυπώνεται σε ΦΕΚ, Γενικά Έγγραφα κλπ, καθώς και όλες τις απαραίτητες οδηγίες, διαδικασίες και τα κριτήρια ελέγχου ανά κατηγορία Παρόχου. Οι διαδικασίες αυτές και τα κριτήρια ελέγχου έγουν λάβει την έγκριση του Προέδρου του ΕΟΠΥΥ και ενδέχεται να αποτελούν παράρτημα της Σύμβασης

Δημήτρης Κοντός: Ο ΕΟΠΥΥ θα πληρώσει κανονικά τους παρόχους για τον Φεβρουάριο του 2015

Όχι μόνον οι φαρμακοποιοί όλης της χώρας θα εξοφληθούν την Τετάρτη 13 Μαϊου για τις εκτελεσμένες συνταγές του περασμένου Ιανουαρίου 2015, αλλά, δεδομένου ότι ο Εθνικός Οργανισμός Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ) έλαβε μόλις την τακτική κρατική επιχορήγησή του για τον Μάϊο, ύψους 43 εκατ. ευρώ, ο πρόεδρος του Οργανισμού Δημήτρης Κοντός διαβεβαιώνει την Τρίτη 12 Μαϊου το ygeia360.gr ότι "ο ΕΟΠΥΥ φαίνεται ότι θα πληρώσει κανονικά όλους τους παρόχους του στα τέλη Μαϊου για τον Φεβρουάριο του 2015. Ο Μάιος, δηλαδή, θα πάει καλά!".

ΙΣ Μαγνησίας: Οικονομικό πλαφόν ανά «πάροχο» και άλλες αλχημείες για ιατρούς παραδομένους στην μοίρα τους.

Βόλος 08/04/2015

Οικονομικό πλαφόν ανά «πάροχο» και άλλες αλχημείες για ιατρούς παραδομένους στην μοίρα τους.

Ο Ιατρικός Σύλλογος Μαγνησίας σχετικά με την απαράδεκτη ανακοίνωση του ΕΟΠΥΥ για το πλαφόν ανά πάροχο σε εργαστηριακούς και κλινικοεργαστηριακούς ιατρούς συμβεβλημένους με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., έχει να παρατηρήσει τα εξής:

Α. Θεωρούμε απαράδεκτο, προσβλητικό και καταστροφικό για τους προαναφερόμενους ιατρούς να μην έχει καθοριστεί το πλαφόν ανά πάροχο για εκτέλεση εργαστηριακών εξετάσεων για το 2015. Έχοντας ζήσει την οδυνηρή και άδικη απόφαση γνωστοποίησης εκ των υστέρων (Δεκέμβριος 2014) του πλαφόν για το 2014, παρά τις έντονες αντιδράσεις μας, βλέπουμε να

Clawback και rebate επέφεραν μείωση εσόδων των ιδιωτών παρόχων υγείας

Κατά 19% μειώθηκαν τα συνολικά έσοδα των επιχειρήσεων παροχής ιδιωτικών υπηρεσιών υγείας στην Ελλάδα το 2013 σε σχέση με το 2012, όπως προκύπτει από τα συμπεράσματα κλαδικής μελέτης με τίτλο «Ιδιωτικές Υπηρεσίες Υγείας» που εκπόνησε πρόσφατα η Διεύθυνση Οικονομικών Μελετών της Icap Group ΑΕ.

Σύμφωνα με την Icap, τα έσοδα αλλά και τα τελικά οικονομικά αποτελέσματα των ιδιωτών παρόχων υπηρεσιών υγείας, επηρεάστηκαν αρνητικά από την επιβολή του νόμου 4172/2013 (μηχανισμός clawback/ rebate), βάσει του οποίου οι επιχειρήσεις του κλάδου υποχρεώθηκαν σε «απομείωση» των απαιτήσεών τους για τις παρεχόμενες υπηρεσίες τους σε ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ.

Τα ιδιωτικά θεραπευτήρια διακρίνονται σε μεγάλες πολυδύναμες κλινικές, σε μεσαίες και μικρότερες μονάδες, ενώ ξεχωριστή κατηγορία αποτελούν τα νευροψυχιατρικά θεραπευτήρια, οι κλινικές αποκατάστασης-αποθεραπείας και οι μαιευτικές κλινικές. Σημαντικός είναι και ο αριθμός των ιδιωτικών διαγνωστικών

Πάνω από 1 δισ. ευρώ οι οφειλές του ΕΟΠΥΥ προς τους παρόχους.

Ο μεγαλύτερος φορέας ασφάλισης Υγείας της χώρας οφείλει στους παρόχους του 1,013 δισεκατρομμύριο ευρώ.Θηριώδεις διαστάσεις έχουν λάβει οι οφειλές του ΕΟΠΥΥ.Ο μεγαλύτερος φορέας ασφάλισης Υγείας της χώρας οφείλει στους παρόχους του (γιατροί, εργαστήρια) 1,013 δισεκατρομμύριο ευρώ.Από αυτά, τα 600 εκατομμύρια είναι παλαιές οφειλές (έως το 2011), τα 150 εκατομμύρια αφορούν το 2012, τα 238 εκατομμύρια το 2013, ενώ 25 εκατομμύρια είναι οφειλές για ιατρικές επισκέψεις.

Τα παραπάνω ανακοίνωσαν την Τρίτη ο πρόεδρος του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγου (ΠΙΣ) κ. Μιχάλης Βλασταράκος, μαζί με τους προέδρους ιδιωτικών

ΕΟΠΥΥ: Δωρεάν νοσηλείες και εξετάσεις σε ιδιωτικά κέντρα έως και τέλος Ιουνίου!

Παράταση στις συμβάσεις όλων των παρόχων έως το τέλος Ιουνίου έδωσε η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ ενώ ταυτόχρονα έχουν ξεκινήσει οι διαπραγματεύσεις για νέες συμβάσεις που θα περιλαμβάνουν και τις πληρωμές των ιδιωτικών κλινικών και των κέντρων.

Ειδικότερα όπως ανακοίνωσε ο πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ Δημήτρης Κοντός, το Διοικητικό Συμβούλιο του ΕΟΠΥΥ αποφάσισε την παράταση ισχύος όλων των συμβάσεων με παρόχους υπηρεσιών υγείας (Διαγνωστικά

Οι νέες συμφωνίες με τους παρόχους του ΕΟΠΥΥ

Ξεκίνησε χθες η Μεγάλη Εβδομάδα των διαπραγματεύσεων του ΕΟΠΥΥ με όλους τους παρόχους. Στόχος να επέλθουν μέχρι τον Ιούνιο οικονομικές συμφωνίες ανάλογα με τον όγκο και την αποτελεσματικότητα των υπηρεσιών καθώς και να συμφωνηθούν "ποινές" για τυχόν υπέρβαση στις δαπάνες! Βέβαια, ακόμη, δεν ξέρουμε τον προϋπολογισμό (sic)...

Οι οικονομικές συμφωνίες θα διακρίνονται σε τρεις κατηγορίες:

1. Όγκου − τιμής («price volume agreements»). Οι συμφωνίες αυτού του είδους, επιφέρουν μειώσεις − εκπτώσεις στις τιμές στην περίπτωση υπέρβασης των πωλήσεων, που έχουν συμφωνηθεί προκαταβολικά.

2. Επιμερισμού του κινδύνου («risk sharing agreements»). Αφορά συμφωνίες συμμετοχής στη διαδικασία της διαπραγμάτευσης, ανεξάρτητα με το τελικό αποτέλεσμα, βασιζόμενοι στην αποτελεσματικότητα και αποδοτικότητα των υπηρεσιών και

Οι πάροχοι θα πληρώνουν τους ιδιώτες ελεγκτές στον ΕΟΠΥΥ!

Με κοινές αποφάσεις των υπουργών Οικονομικών και Υγείας, θα μπορεί η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ να αναθέτει σε ιδιωτικές ελεγκτικές εταιρείες την εκκαθάριση των ληξιπρόθεσμων χρεών του.

Αυτό προβλέπει - μεταξύ άλλων - σχετική τροπολογία του υπουργείου Υγείας, η οποία κατατέθηκε στο νομοσχέδιο του υπουργείου Οικονομικών για τη φορολόγηση των ακινήτων.

Στην τροπολογία αναφέρεται ότι οι ιδιωτικοί φορείς θα αναλαμβάνουν τον πλήρη έλεγχο των