ΑΝΑΛΩΣΙΜΑ ΔΙΑΒΗΤΗ ΕΟΠΥΥ
Η αναγραφή τους θα γίνεται ως εξής: Α) σε συνταγή ΕΟΠΥΥ με αντιδιαβητική αγωγή (δισκία ή ινσουλίνη).
Β) σε συνταγή ΕΟΠΥΥ εάν δεν υπάρχει αντιδιαβητική αγωγή (δισκία ή ινσουλίνη) με την προϋπόθεση:
- α) να επισυνάπτεται στην συνταγή σχετική αιτιολογημένη γνωμάτευση από τον θεράποντα ιατρό στην οποία θα βεβαιώνεται ότι ο ασθενής υποβάλλεται σε αντιδιαβητική αγωγή και χρειάζεται το εν λόγω υλικό.
- β) να υπάρχει καταχωρημένη αντιδιαβητική αγωγή στο βιβλιάριο υγείας του ασφαλισμένου και
Γ) σε γνωμάτευση του θεράποντα ιατρού η οποία θα θεωρείται από ελεγκτή ιατρό του ΕΟΠΥΥ της Μονάδας Υγείας της περιοχής του ιατρείου του και θα ενημερώνεται σχετικά και το βιβλιάριο ασθενείας του ασφαλισμένου. Αυτή θα κατατίθεται ως Δαπάνη από τον ασφαλισμένο.
*** ΠΡΟΣΟΧΗ: σύμφωνα με την Εγκύκλιο Γ55/888-28/12/2011 ως “αναλώσιμα διαβήτη” θεωρούνται οι ταινίες/σκαρφιστήρες για τη μέτρηση του σακχάρου και οι βελόνες των αυτόματων συσκευών χορήγησης ινσουλίνης και όχι οι σύριγγες ινσουλίνης οι οποίες μπορούν να αποδωθούν με δαπάνη, με πλήρη κάλυψη από τον ΕΟΠΥΥ.
Ταινίες μέτρησης σακχάρου στο αίμα
- Για τους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη που άρχισαν να λαμβάνουν ινσουλίνη πριν την ηλικία των 40 ετών (διαβήτης τύπου Ι, ινσουλινοεξαρτώμενοι), εγκρίνεται η χορήγηση έως 200 ταινιών /μήνα, σύμφωνα με τον αριθμό των δόσεων ινσουλίνης. Επίσης έως 50 ταινίες κετόνης/έτος.
– Για τους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη που άρχισαν να λαμβάνουν ινσουλίνη μετά την ηλικία των 40 ετών (διαβήτης τύπου ΙΙ), εγκρίνεται η χορήγηση 100 ταινιών / μήνα. Επίσης έως 30 ταινίες κετόνης/έτος.
* Για τους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη που λαμβάνουν αντιδιαβητικά δισκία, εγκρίνεται η χορήγηση 50 ταινιών / δίμηνο.
* Σε διαβήτη κύησης, εγκρίνεται η χορήγηση 150 ταινιών / μήνα
* Για τους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη που αντιμετωπίζονται με διαιτητική αγωγή, εγκρίνεται η χορήγηση 50 ταινιών / τρίμηνο.
* Για τους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη που κάνουν χρήση αντλίας συνεχούς έγχυσης ινσουλίνης, εγκρίνεται η χορήγηση 200 ταινιών / μήνα.
Πρόσθετες ποσότητες με αιτιολογημένη γνωμάτευση του θεράποντος
Σκαρφιστήρες/Βελόνες * Για τους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη που άρχισαν να λαμβάνουν ινσουλίνη πριν την ηλικία των 40 ετών (διαβήτης τύπου Ι), εγκρίνεται η χορήγηση έως100 βελονών /μήνα και έως 150 σκαρφιστήρες/μήνα.
* Για τους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη που άρχισαν να λαμβάνουν ινσουλίνη μετά την ηλικία των 40 ετών (διαβήτης τύπου ΙΙ), εγκρίνεται η χορήγηση 50 σκαρφιστήρες/μήνα (ή 100 το δίμηνο) και έως 50 βελόνες/μήνα.
* Για τους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη που λαμβάνουν αντιδιαβητικά δισκία, εγκρίνεται η χορήγηση έως 200 σκαρφιστήρες / έτος.
* Σε διαβήτη κύησης, εγκρίνεται η χορήγηση έως 150 βελονών / μήνα και έως 150 σκαρφιστήρες /μήνα.
* Για τους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη που αντιμετωπίζονται με διαιτητική αγωγή, εγκρίνεται η χορήγηση έως 50 σκαρφιστήρων / τρίμηνο (και έως 100 σκαρφιστήρες / έτος).
* Για τους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη που κάνουν χρήση αντλίας συνεχούς έγχυσης ινσουλίνης, εγκρίνεται η χορήγηση έως 200 σκαρφιστήρες / μήνακαι έως 100 βελόνες / εξάμηνο.
Υλικά αυτοκαθετηριασμού
Δεν χρειάζεται πλέον ουροδυναμική μελέτη.
Οστομικά αναλώσιμα ΕΟΠΥΥ
Οστομικά Υλικά:
1. είδη κολοστομίας (σάκκοι και βάσεις) μηνιαία δαπάνη μέχρι 330 €
2. είδη ειλεοστομίας (σάκκοι και βάσεις) μηνιαία δαπάνη μέχρι 280 €
3. είδη ουρητηροστομίας (σάκκοι, βάσεις, καθετήρες & ουροσυλλέκτες) μηνιαία δαπάνη μέχρι 280 €
4. είδη για λοιπές στομίες (σάκκοι και βάσεις) νεφροστομία, θωρακοστομία, συρίγγιο, μηνιαία δαπάνη μέχρι 280 €
Η διάρκεια χορήγησης ορίζεται σε ένα μήνα για όλα τα υλικά, εκτός των οστομικών υλικών και τους καθετήρες των παραπληγικών, που ορίζεται σε τρείς (3) μήνεςκαι των επιθεμάτων που ορίζεται σε δυο μήνες.
Οδηγίες για την απόδοση δαπάνης (δεν γράφονται σε συνταγή):
Συμμετοχές αναλωσίμων
Το ποσοστό συμμετοχής των ασφαλισμένων στην αξία του αναλώσιμου υγειονομικού υλικού που προμηθεύονται από το εμπόριο είναι 25% με εξαίρεση τις παρακάτω περιπτώσεις.
Ειδικότερα δεν καταβάλλουν συμμετοχή (αγοράζοντας τα υλικά από τα Φαρμακεία μας):
Α) Όλοι οι χρόνια πάσχοντες ασφαλισμένοι για τη δαπάνη αγοράς των παρακάτω ειδών υγειονομικού υλικού:
- καθετήρων ουρήθρας, ουροσυλλεκτών, υλικών παρά φύσει στομίων και των παρακολουθημάτων τους
- υλικών αποσιδήρωσης
- συρίγγων ινσουλίνης μιας χρήσεως, βελονών φυσιγγοσυρίγγων, ή συσκευών χορηγήσεως ινσουλίνης
- τραχειοσωλήνων και υλικών τραχειοστομίας
- υλικών για χρησιμοποίηση συσκευών συνεχούς έγχυσης φαρμάκων
- συσκευών άπνοιας και συσκευών σίτισης
- επιθεμάτων
- αναλωσίμων συσκευών συνεχούς έγχυσης ινσουλίνης (βελόνες χορήγησης ινσουλίνης και σκαρφιστήρες λήψης αίματος για μέτρηση)
Β) Οι παρακάτω ασθενείς:
- οι πάσχοντες από ΣΔ τύπου Ι (ινσουλινοεξαρτώμενο/νεανικό)
- οι παραπληγικοί
- οι τετραπληγικοί
- οι νεφροπαθείς που υποβάλλονται σε συνεχή θεραπεία υποκατάστασεως ή έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού
- οι πάσχοντες από σκλήρυνση κατά πλάκας
- οι υποβληθέντες σε μεταμόσχευση συμπαγών ή ρευστών οργάνων
- οι HIV θετικοί ασθενείς
για το σύνολο του αναλώσιμου υγειονομικού υλικού που έχουν ανάγκη.
Δεν εξαιρούνται της συμμετοχής 25% οι δικαιούχοι ΕΚΑΣ
Συνοπτικά:
ΤΑΙΝΙΕΣ ΣΑΚΧΑΡΟΥ/ ΚΕΤΟΝΗΣ | ΣΚΑΡΦΙΣΤΗΡΕΣ | ΒΕΛΟΝΕΣ (Novofine -Microfine) | ΣΥΡΙΓΓΕΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ | |
| ΣΔ τύπου Ι (ινσουλινο -εξαρτώμενος) | 0% | 0% | 0% | 0% (Δαπάνη) |
ΣΔ τύπου ΙΙ (ινσουλινο -θεραπευόμενος) | 25% | 25% | 0% | 0% (Δαπάνη) |
Αντιδιαβητικά δισκία | 25% | 25% | - | - |
ΑΝΤΛΙΑ ΣΥΝΕΧΟΥΣ ΕΓΧΥΣΗΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ | 0% | Ο% | 0% | 0% (Δαπάνη) |
Διαβήτης Κυήσεως | 25% | 25% | 0% | 0% (Δαπάνη) |
Κοστολόγηση ταινιών ΕΟΠΥΥ
Οι ταινίες μέτρησης σακχάρου κοστολογούνται το ανώτερο 35€
Εγκύκλιοι αναλωσίμων
Η εγκύκλιος Γ55/768-14/5/2010 περιλάμβάνει όλα τα αναλώσιμα, συνοπτικά παραθέτουμε τα αναλώσιμα διαβήτη.
Οδηγίες για απόδοση δαπανών Αναλωσίμων.
ΕΟΠΥΥ Γ55/888-28/12/2011 :
Υλικά αυτοκαθετηριασμού:
*** Νέος Κανονισμός ΕΟΠΥΥ***
ισχύει άμεσα 23/4/2012
Αναρτήσεις
